Outil de Sondages - Université de Bourgogne Charger un questionnaire non terminé Finir plus tard défaut Attention : l’exécution de JavaScript est désactivée dans votre navigateur ou sur ce site. Vous risquez de ne pas pouvoir répondre à toutes les questions. Veuillez vérifier les paramètres de votre navigateur. Demande de dispense d'assiduité Pour pouvoir bénéficier d’aménagements en tant qu’étudiant dit « salarié », votre contrat de travail doit être supérieur ou égal à 8 heures hebdomadaires et de minimum 3 mois. Identité (Cette question est obligatoire) Veuillez renseigner les champs suivants : Numéro étudiant Nom Prénom (Cette question est obligatoire) Veuillez indiquer votre année d'étude : Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. L1 EFEC L2 EFEC L3 EFEC M1 ERSEE M2 ERSEE (Cette question est obligatoire) Indiquez votre groupe TD : Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. ECEF IDS 1 IDS 2 (Cette question est obligatoire) Etes-vous boursier : Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Oui Non Cochez votre statut (celui pour lequel vous faites cette demande de dispense d'assiduité) : Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous. Veuillez choisir ... Etudiant·e salarié·e Etudiant·e inscrit·e dans plusieurs diplômes Etudiant·e en situation de handicap Sportif·ve de haut niveau Etudiant·e chargé·e de famille Autre : Autre : Justificatif (Cette question est obligatoire) Veuillez déposer votre justificatif ici : Exemple : contrat de travail si salarié·e Si votre fichier est trop lourd, des outils en ligne permettent de fusionner ou compresser des documents PDF. Vous pouvez notamment utiliser http://www.ilovepdf.com/fr Veuillez envoyer un fichier Charger un fichier Titre Commentaire Nom du fichier Charger un fichier (Cette question est obligatoire) Indiquez les plages horaires concernées : Mettez un espace dans les champs non concernés. Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Horaires Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Commentaire Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi (Cette question est obligatoire) En cochant cette case, je certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements ci-dessus. Envoyer Charger un questionnaire non terminé Finir plus tard Veuillez confirmer que vous souhaitez effacer vos réponses ? Sortir et effacer vos réponses